Er komt een tijd in elke Laser Eye chirurgische ingreep bij het verlaten het slagveld is het beste van twee (of meer) kwaden. Wanneer is het beste herpositioneren de klep, verlaten de procedure en eventueel de poging van de LASIK procedure op een later tijdstip ...? Het verkrijgen van voldoende zuigkracht om bepaalde bollen is af en toe een ongrijpbaar doel. Dit omvat kleine hyperopic ogen, vlak of met een kleine diameter hoornvliezen, smalle palpebrale scheuren ... Indien het niveau van bijziendheid vergunningen, een heeft om te onthouden dat PRK is altijd een optie beschikbaar is en patiënten moeten bewust worden gemaakt van dit alternatief en worden ingestemd voor het voorafgaand aan de procedure. Een chirurg kan de verleiding komen om de uitbreiding van een onvolledige flap halve maan met een mes of een soortgelijk instrument. Dit kan leiden tot een ongelijke bed en littekens. Hoe dichter het scharnier aan de visuele as van de risicovollere deze manoeuvre zal zijn. Als het bed is groot genoeg is (niet meer dan 0,5 mm van onbelichte stroma op het scharnier) laser behandeling kan worden toegepast (met voldoende bescherming aan de onderkant van de klep). Een dunne klep met een onderliggende glanzende bed waarschijnlijk aangegeven een ongesneden onderliggende laag van Bowman. Het is niet duidelijk of het uitvoeren van laser in deze situatie is vergelijkbaar of hoger risico van waas vorming als PRK. Tot meer bekend is over deze kwestie, om het is waarschijnlijk de veiligste verplaatsen flap en afbreken van de procedure met name in hoge mate van correctie. Onregelmatige flap geeft een onregelmatige stromale bed en is het beste toegestaan om terug in positie te genezen in plaats van risico inducerende onregelmatige astigmatisme. Als een knoopsgat voordoet, onmiddellijke laser ablatie van een centrale epitheliale eiland door schrapen of door de laser werd gemeld leiden tot ongelijke ablatie en verlies van BCVA. De Vrije Cap Een gratis cap resultaten van onbedoelde compleet dissectie van het hoornvlies flap door de microkeratoom hoofd. Als de kap is gevangen in de keratoom hoofd, moet worden zachtjes teruggehaald, uitgerekt en bewaard in een kamer verdroogd is als de diameter van de blootgestelde stroma maakt laser ablatie. Een small cap (dat wil zeggen kleiner dan de optische zone) moet prompt de chirurg om het te vervangen in de positie en het voorkomen laser ablatie. Als de dop niet kan worden teruggevorderd, zal het epitheel groeien centraal als na de andere "oppervlakkig" keratectomy procedures en kan resulteren in een aanzienlijke hyperopic verschuiving. Intraoperatieve factoren die leiden tot een gratis dop zijn dezelfde als die leiden tot een dunne of geperforeerde klep, een arme mes aan hoornvlies koppeling. Dit geldt vooral voor platter hoornvliezen die meer vatbaar voor een kleinere dop. Andere manoeuvres zoals malpositioning en / of misadjusting van de klep dikte van mond-plaat tijdens de montage van de bepaalde Microkeratomen kan leiden tot een gratis cap. In bepaalde gevallen kan het voorkomen microkeratoom jam hoofd omkering. Dit zou prompt de chirurg aan de zuig dus release opheffing van het instrument met een opgesloten klep wat resulteert in een vrije cap. Het plaatsen van het hoornvlies merken met gentiaan violet is tijd goed besteed voorafgaand aan snijden van een flap hoornvlies. Wanneer hersteld, kan een plafond worden verplaatst met behulp van de preplaced merken om een goede oriëntatie. Een bandage contactlens is meestal nuttig om de dop tamponade en het voorkomen van ontsporing op deksel contact. Hechten is zelden nodig. Als de dop verloren is gegaan, wordt de cornea epitheel toegestaan om te genezen als in PRK met een meer diepgaande centrale applanation effect. Laserbehandeling is uitgesteld tot refractieve stabiliteit wordt bereikt. Artikel Bron: http://www.eArticlesOnline.com Over de auteur: Auteur Bio: Aangepast uit: "101 Pearls in Refractieve, cataract en cornea chirurgie" Samir Melki MD PhD en Dimitri T. Azar MD-editors, Slack inc. www.slackinc.com Dr Melki is een ervaren Boston betaalbare LASIK chirurg, Laser Eye Surgery, Visie Correctie en Cosmetic Surgery Trefwoorden: Lasik Boston, Cataract Surgery, Custom Lasik, Lasik Wavefront CustomVue procesvoering, Laser Eye Surgery, LASIK, Wavefront, Lazer Chirurgie, Lasek, VISX.
Please Beoordeel dit artikel 5 van 5 4 van 5 3 van 5 2 van 5 1 op 5
Nog niet beoordeeld
